Mon petit guide pour la toilette.

Moi ce qui me manquait en première année, c’est un petit guide pour faire une bonne toilette.

Voilà comment je procède, comment on m’a expliqué faire une toilette idéale. Si vous repérez des erreurs ou de choses que vous pensez qu’il ne faut surtout pas faire, n’hésitez pas à m’en faire part.

Attention ceci n’est pas un protocole à suivre mais un petit guide.

Avant de commencer la toilette, il faut se renseigner sur le patient, sur sa capacité à se mobiliser, s’il est incontinent urinaire et fécal et sur son « agenda » de la journée afin de savoir quand il est opportun de lui faire la toilette.

Prenons le cas d’un toilette au lit

Préparation

Préparation du chariot: une bassine, des gants de toilettes, deux serviettes, des draps, taie d’oreiller, chemise, un sac poubelle, une protection si besoin ou absorbex si besoin, une lavette pour la désinfection du lit et un tablier.

Je rentre dans la chambre, je mets la présence ( petit bouton qui permet de signaler par une petite lumière à l’extérieur de la chambre qu’il y a un soin en cours. En théorie, donc personne ne rentre en voyant cette lumière…en théorie, hein ?) et je ferme la porte. Je précise au patient que JE vais faire la toilette ou JE vais l’aider pour la toilette. On est un con, on évite de l’employer ( bon mais ça encore c’est la théorie hein ?). Bien évidemment je m’assure que le patient est consentant. Je vérifie s’il y a des crèmes à appliquer ou poudre contre les mycoses.

Et c’est parti, mettage (oui je sais que ce mot n’existe pas en bon français) du tablier, remplissage de la bassine d’eau, préparation du savon ( j’essaye d’utiliser celui du patient.), monter le lit à bon hauteur, allonger complètement le patient, laver la barrière et le pied et tête de lit ainsi que la tablette du patient ce qui pourrait permettre de poser un drap propre dessus, enlever la couverture et l’oreiller mais laisser un drap. Se laver les mains au GHA ( gel hydro alcoolique).

Haut du corps.

Mouiller un gant, laver le visage. Je le fais sans savon sauf si le patient le demande. Essuyage du visage avec une serviette. Ce sera celle pour le haut. Ensuite, j’enlève la chemise de nuit mais je laisse le drap sur la bas du corps ( pudeur, dignité, froid) gant + savon : je lave le bras opposé et partant du haut du bras vers la main, aisselle opposée, torse, bras de mon coté, aisselle. Rinçage. Essuyage avec serviette du haut du corps. Je laisse une serviette sur le haut du corps ( toujours pudeur, dignité froid).

Bas du corps

Je passe aux jambes. Je laisse le drap sur les parties intimes même s’il y a une protection toujours pour des questions de pudeur, dignité et froid. Je pars du haut de la jambe en faisant des cercles autours de la jambes jusqu’au pieds. Bien passer entre les doigts de pieds. Rinçage puis essuyage. Très important de bien sécher entre les doigts de pieds pour éviter les mycoses.

Je mets la chemise que je replie sur le ventre pour ne pas qu’elle touche le sale.

Petite toilette

Je vide la bassine, je me lave les mains, je remplis la bassine et je mets des gants, c’est parti pour la petite toilette. ( attention aux barrières en s’éloignant à la salle de bain)

Pour une femme, replier la protection entre les jambes,  laver le pubis et entre les jambes, écarter les lèvres , laver. Pour rincer, j’ai souvent vu des personnes qui prenaient un gant bien mouillé et l’essoraient en laissant l’eau bien coules sur les lèvres. Ça me semble pas mal. Bien essuyer pour éviter les mycoses.

Pour un homme, laver en le pubis et entre les jambes, le pénis en décalottant. Rincer et ne pas oublier de re-calotter.

Le dos

Je mets ensuite la serviette pour couvrir la personne le temps de faire le dos et les fesses. Tourner la personne sur le coté. Si la personne ne peut pas se tenir à la barrière, je préfère être avec une collègue pour la tenir.

Laver le dos, rincer, essuyer avec la serviette du haut.

Enlever la protection, laver les fesses, rincer, essuyer. .

Installation du patient

Je repousse le drap sale sous le patient, un petit coup de lavette sur le lit,  je remets un drap propre sur la moitié du lit accessible. Comme la personne reste au lit, il faut laisser de la marge en haut pour pouvoir remonter le patient avec le drap. ( En gros on ne borde en haut et mettre le drap à ras du haut du matelas). On prépare la protection. On remet le patient sur dos. Je remets la barrière et change de coté.  Ouverture barrière, retourner patient de l’autre coté, j’attrape le drap sale et je le mets sous le guéridon. Lavette sur le lit. J’enlève mes gants. Je tire sur le drap propre et mets bien la protection. J’installe le patient sur le dos et referme la protection. Je mets bien la chemise. J’installe bien le patient vers le haut du lit et centré sur le milieu. Si le patient ne peut pas aider pour se mobiliser alors j’appelle une collègue. Je tire sur le drap pour ne pas qu’il y ait de plis sous le patient.  Je mets l’oreiller au propre. Je fais le lit. Je referme la barrière.

Bien penser à redresser le patient. Petite coiffure, soins de bouche, mettre les appareils auditifs/dentaire si besoin, lunettes, bijoux, parfum… Baisser le lit

S’assurer que la sonnette est à portée de main ainsi que la boisson.

Après avoir vider la bassine, je sors en demandant au patient si tout va bien et j’enlève la présence.

Voilà comment je fais la toilette d’un patient de manière idéale.

Pour les gants de toilette je donne pas de précision. J’avoue que j’en utilise beaucoup. En EHPAD j’en utilisais 3. Un pour le haut, un pour le bas et un pour la petite toilette.

A l’hôpital, j’en utilise au moins 6 car ce sont des jetables. 2 par parties du corps : un pour laver et un pour rincer ( voire plus si présence de caca !)

Ne pas hésiter à me faire des remarques si vous remarquez des incohérences.
Cela fait trois jours que manie et remanie ce billet avec mes enfants qui jouent autours…Donc plein d’erreurs possibles. N’hésitez pas aussi à donner vos trucs et astuces.